Po Polsku	Po Angielsku
From Cochrane Review Abstracts
Stosowanie analogów GnRH przed wycięciem mięśniaków lub histerektomią z powodu mięśniaków macicy
Pre-operative gonadotropin-releasing hormone analogue before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids
Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. The Cochrane Library, 4, 2000. Oxford: Update Software. Ze Streszczeń Recenzji Cochrana Tłumaczył Robert Kulik
Ostatnie istotne poprawki do tego systematycznego przeglądu wprowadzono 20 sierpnia 1998 roku. Recenzje Cochrana są regularnie sprawdzane i w razie konieczności uaktualniane.	A substantive amendment to this systematic review was last made on the 20th. of August 1998. Cochrane reviews are regularly checked and updated if necessary.
Gromadzenie danych i analiza: Znaleziono dziewiętnaście prac z randomizowaną grupą kontrolną, które spełniały kryteria włączenia do przeglądu. Recenzenci wyszukiwali dane niezależnie, szacując iloraz szans wyników dychotomicznych i średnich ważonych rozbieżności wyników ciągłych dwunastu prac porównujących przedoperacyjne stosowanie analogów GnRH z ich niestosowaniem oraz pięciu prac porównujących premedykację analogami GnRH z placebo (dwie prace oczekują na ocenę). Nie znaleziono żadnej pracy z randomizowaną grupą kontrolną porównującej stosowanie analogów GnRH z innym leczeniem farmakologicznym. Przedoperacyjne wyniki obu typów operacji połączono, zaś wyniki śród-i pooperacyjne wycięcia mięśniaków i histerektomii przedstawiono oddzielnie. Przeprowadzono analizę podgrup według typu grupy kontrolnej (nie leczona, placebo), a w przypadku niektórych wyników także dodatkową analizę podgrup według wielkości macicy określanej w tygodniach ciąży.	Data collection and analysis: Nineteen RCTs were identified that fulfilled the inclusion criteria for this review. The reviewers extracted the data independently and odds ratios for dichotomous outcomes and weighted mean differences for continuous outcomes were estimated from the data of twelve trials where GnRH analogue treatment was compared with no pre-treatment and five trials where GnRH analogue treatment was compared with placebo (two trials are awaiting assess-ment). No RCTs of GnRH analogue treatment versus other medical therapy were identified. Results from pre-operative outcomes were combined for both types of surgery but results from intra- and post-operative outcomes were reported separately for myomectomy and hysterectomy. Subgroup analysis was performed according to type of control group, no pre-treatment or placebo, and for some outcomes there were additional subgroup analyses according to size of the uterus in gestational weeks.
Sposób cytowania: Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative gonadotropin-releasing hormone analogue before hysterectomy or myomectomy for uterine f broids (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3,1999. Oxford: Update Software.	Citation: Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative gonadotropin-releasing hormone analogue before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids (Cochrane Review). In: The Cechrane Library, Issue 3,1999. Oxford: Update Software.
Cele i otoczenie: Celem tego przeglądu jest ocena roli premedykacji analogami GnRH przed dużymi zabiegami chirurgicznymi, jak wycięcie mięśniaków czy histerektomia z powodu mięśniaków macicy.	Background and objectives: The objective of this review is to evaluate the role of pre-treatment with gonadotropin releasing hormone (GnRH) analogues prior to a major surgical procedure, either hysterectomy or myomectomy, for uterine fibroids.
Wnioski recenzentów: Zastosowanie analogów GnRH w okresie 3-4 miesięcy poprzedzających operacyjne leczenie mięśniaków zmniejsza zarówno objętość macicy, jak i wielkość mięśniaków. Działa korzystnie korygując ewentualną przedoperacyjną niedokrwistość spowodowaną niedoborem żelaza, a także zmniejsza utratę krwi podczas operacji. W przypadku bardzo dużej macicy, dzięki zastosowaniu analogów GnRH możliwe jest uniknięcie planowanego nacięcia pośrodkowego. U pacjentek poddawanych histerektomii zastosowanie tych środków często umożliwia wykonanie zabiegu drogą pochwową.	Reviewers' conclusions: The use of GnRH analogues for 3 to 4 months prior to fibroid surgery reduce both uterine volume and fibroid size. They are beneficial in the correction of pre-operative iron deficiency anaemia, if present, and reduce intra-operative blood loss. If uterine size is such that a mid-line incision is planned, this can be avoided in many women with the use of GnRH analogues. For patients undergoing hysterectomy, a vaginal procedure is more likely following the use of these agents.
Sposób wyszukiwania danych: Stosownych randomizowanych badań kontrolowanych szukano w elektronicznych bazach: Cochrane Menstrual Disordere and Subfertility Group Register of Trials, MEDLINE, EMBASC, PsychLIT, Current Contents, Biological Abstracts, Social Sciences lndex, and CINAHL. Próbowano także zidentyfikować badania przeszukując piśmiennictwo, na które powoływały się prace przeglądowe. W większości przypadków dla uzyskania dodatkowych informacji kontaktowano się z pierwszym autorem zakwalifikowanej pracy.	Search strategy: Electronic searches for relevant randomised controlled trials of the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Register of Trials, MEDLINE, EMBASE, PsychLIT, Current Contents, Biological Abstracts, Social Sciences lndex and CINAHL were performed. Attempts were also made to identify trials from citation lists of review articles. In most cases, the first author of each included trial was contacted for additional Information.
Kryteria doboru: do przeglądu miały być włączane randomizowa-ne badania porównujące stosowanie analogów GnRH z niestosowaniem żadnego leczenia, zastosowaniem placebo lub innego leczenia farmakologicznego jako premedykacji przed operacją wycięcia mięśniaków lub histerektomiąz powodu.mięśniaków macicy.	Selection criteria: The inclusion criteria were randomised comparisons of GnRH analogue treatment versus placebo, no treatment, or other medical therapy prior to surgery, either myomectomy or hysterectomy, for uterine fibroids.
Główne wyniki badań. Przedoperacyjne zastosowanie analogów GnRH wpłynęło na wyraźną poprawę przed- i pooperacyjnych poziomów hemoglobiny i hematokrytu a także zmniejszenie zarówno objętości macicy określanej w tygodniach wieku ciążowego, jak i objętości mięśniaków: Redukcji uległy także dolegliwości miedniczne, jednak podczas leczenia analogami GnRH występowały niektóre działania niepożądane. Po premedykacji analogami GnRH histerektomia Stawała się łatwiejsza; skróceniu uległ czas operacji i u większej liczby pacjentek-można było wykonać zabieg drogą pochwową a nie brzuszną. Krótszy był także czas hospitalizacji. Zarówno w przypadku operacji wycięcia mięśniaków jak i histerektomii zmniejszyła się utrata krwi a także liczba cięć pośrodkowych. Dowody na wzrost ryzyka wystąpienia nawrotów mięśniaków po premedykacji analogami GnRH u pacjentek, którym wycięto mięśniaki były niejednoznaczne. Brak byto także danych na temat zmian płodności po operacji w tej grupie. Wyższy koszt leczenia wiązany ze stosowaniem analogów GnRH nie był szacowany.	Main results: Pre- and post-operative haemoglobin (Hb) and haematocrit (HCT) were significantly improved by GnRH analogue therapy prior to surgery, and uterine volume, uterine gestational size and fibroid volume were all reduced. Pelvic symptoms were also reduced but some adverse events were more likely during GnRH analogue therapy. Hysterectomy appeared to be easier after pre-treatment with GnRH analogue therapy; there was reduced operating time and a greater proportion of hysterectomy patients were able to have a vaginal rather than an abdominal procedure. Duration of hospital stay was also reduced. Blood loss and rate of vertical incisions were reduced for both myomectomy and hysterectomy. Evidence of increased risk of fibroid recurrence after GnRH analogue pre-treatment in myomectomy patients was equivocal and no data were available to assess change in post-operative fertility. The increased costs associated with GnRH analogue therapy were not assessed.

powrót do spisu treści

powrót do listy numerów archiwalnych

powrót do strony głównej