powrót do listy numerów archiwalnych
Wprowadzenie
Operacje najmniejszego dostępu" w ginekologii - chirurgia endoskopowa (minimal access surgery - MAS)
Professor R.W. Shaw, Chairman of the Department of Obstetrics and Gynaecology. University of Wales College of Medicine, Heath Park, Cardiff CF 4 4AN, UK. Tłumaczył Piotr Kretowicz
Zwolennicy operacji najmniejszego dostępu (MAS) uważają, że techniki ją wykorzystujące zarówno zrewolucjonizują, jak i na zawsze zmienią nasze chirurgiczne podejście do wielu schorzeń ginekologicznych. W ostatnim pięcioleciu nastąpił oczywisty i wyjątkowy wzrost liczby doniesień dotyczących poszczególnych przypadków oraz zbiorczych zestawień na temat szerokiego zakresu endoskopowo wykonywanych zabiegów ginekologicznych. Bez wątpienia dostępność cechujących się wysoką rozdzielczością układów videoendoskopowych, nowo skonstruowanych narzędzi specjalistycznych, a także klipsów hemostatycznych i staplerów sprawiła, że wiele powszechnie przyjętych zabiegów chirurgicznych tradycyjnie wykonywanych techniką operacji otwartej można teraz wykonać endoskopowo. Oprócz tego opisywane są liczne nowe zabiegi. Krytycznej odpowiedzi na pytanie, jak skuteczne są rozwiązania endoskopowe, w jakich przypadkach właściwe jest ich wykonywanie, należy szukać w odpowiednio skonstruowanych i przeprowadzonych badaniach randomizowanych. Chociaż zabiegi endoskopowe są atrakcyjne dla pacjentek ze względu na mniejsze cięcia chirurgiczne, zmniejszony ból i dyskomfort po operacji, a także potencjalne wcześniejsze wyjście do domu i powrót do pracy, niezbędne jest dokonanie oceny bezpieczeństwa tych nowych technik i sposobów. W wielu krajach zwraca się szczególną uwagę na powikłania będące następstwem endoskopowych zabiegów chirurgicznych w miarę jak coraz więcej ginekologów te zabiegi wykonuje, a także w miarę rozwoju programów szkoleń i specjalizacji.
Nadeszła odpowiednia pora, aby poddać ocenie zmianę naszego podejścia do chirurgii ginekologicznej. Zakres takiej oceny jest rozległy, lecz nasze minisympozjum ogranicza się do zwrócenia uwagi szczególnie na cztery główne dziedziny: MAS a szkolenia, leczenie ciąży ektopowej, histerektomia laparoskopowa i endoskopia laparoskopowa wykonywana w związku z chirurgią niepłodności. Każdy z nas z zainteresowaniem śledzi ciągły rozwój tego, co jest bez wątpienia dużą zmianą w zakresie podstawowego podejścia chirurgicznego w ginekologii.